第七次全国爱耳人宣传资料

耳聋的预防

    据最新调查资料表明:我国每年新增聋儿2.3万人，因各方面的因素影响，成年和老年性耳聋患者在逐年增加。面对这样众多的耳聋患者，除了采取必要的医疗、康复对策外，积极开展新生儿听力筛查，普及、宣传听力保健知识，重视流行病学调查，开展耳聋遗传咨询，加强医学监护及科学用药，是预防耳聋的关键。

    胎儿期防聋：听力保健的工作在妊娠期就应开始，如在产前期，母体一般不要接受预防注射，腹部不要接受放射性照射，预防母体患病毒性感染，一旦感染要及时进行治疗。用药时禁用耳毒性药物。

    新生儿期防聋：新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，在这一时期不仅可发生器质性听觉中枢神经系统的损害，而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是早产、引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄疸极易引起感觉神经性耳聋。因此，对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。

    小儿期防聋：感染性聋是婴幼儿时期常见多发病，其中以小儿渗出性中耳炎导致的传导性聋及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性聋最为常见。小儿期耳聋早期多不易发现，特别是感染期经常使用氨基甙类抗生素进行治疗更容易发生耳聋。所以预防感染，科学用药是最重要的防聋措施。

    聋儿残留听力的保护：听力正常人对注意耳的生理卫生固然重要，但对聋儿保护其残留听力尤为重要。如噪音可使正常人听力受到损害，对选配助听器后的聋儿也不例外，甚至危害更大，更应注意听力保护。对聋儿残留听力的保护，关键在于选配一台适合的助听器。如果把助听器变成商品化，未经专业人员验配，直接从商店买来就戴，都是不正确的，甚至对聋儿的残留听力是一种可怕的威胁。实际上助听器并不仅是一只简单的放大器，还设置有音调调节、自动增益控制、削峰控制等功能微调，专业人员可以根据聋儿的听力损失程度及听力图特点，及助听器验配标准进行选配，以至获得较为满意的听力补偿，即使在市场噪音环境下使用也不损坏聋儿的残留听力。

    药毒性耳聋的预防：对某些疾病治疗要用一些必要的抗生素，但有些抗生素，特别是氨基甙类抗生素在治疗疾病同时会对内耳有损害。特别在儿童，早期症状往往不明显， 因而难以早期发现。加强医学监护是诊断早期耳聋的重要手段。药毒性耳聋应以预防为主，禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史和肾功能障碍的患者，应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳毒性药物同样敏感，应该禁用，必须使用时也应慎重。在用药过程中，一旦发现耳中毒症状，如头晕、耳鸣、听力减退、平衡障碍等，应立即停药。此外，对于应用氨基甙类抗生素的病人，最好定期检测血清抗生素水平及听力情况。一旦证实听力减退，应立即停药。

    目前，已经发现对耳朵有毒性的药物百余种，最常见的耳毒性药物有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、洁霉素、小诺霉素等多种抗生素。还有水杨酸类制剂，速尿等强利尿剂，奎宁、氯奎等抗疟疾的药物。这些药物均可经过血液循环进入内耳，破坏内耳的新陈代谢使毛细胞变导致耳聋的感染性疾病：主要是指各种细菌或病毒引起的传染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、腮腺炎、麻疹、猩红热、风疹、百日咳、流行性感冒、水痘、病毒性肺炎等都可能造成中耳、内耳或者听神经受损而致聋。

    中耳炎是儿童易得的一种常见病。鼻炎、咽炎，或者耳部进水，用手指和其他东西掏耳朵都会使细菌侵入，引起中耳部位发炎。中耳发炎后会引起发烧，耳部疼痛、化脓、鼓膜穿孔、听骨链腐烂或粘连等各种症状，使得声音无法经中耳继续向内耳传送，引起传导性耳聋。

    判断听力是否正常的简单方法

    世界卫生组织在耳聋的分级标准中规定，听力损失小于26分贝（听力级）以内视为正常人，不影响正常言语交往。粗略估计听力是否正常的方法有：对有一定言语能力的人，可采取测试者与被试者并排坐位或侧后位,避开视觉，间隔一米，测试者用正常声音说话（约70分贝），被试者能听清听懂，并能复述听到的内容可视为听力正常；对无言语能力的被试者能听到机械手表声也视为听力正常；对婴幼儿则通过观察其对不同声音的听性反射或听觉反应，来判断其听力是否正常。

    戴助听器为什么要配耳模

    配戴助听器必须配制耳模，耳模有使助听器配戴稳固、改善助听器的声学效果、防止助听器反馈啸叫等作用。实践证明，在为聋儿进行听力补偿效能方面，助听器和耳模各占50％，耳模的作用不可轻视。

    "三早"在聋儿康复中的作用

    "三早"是指早发现、早配助听器、早训练。在人类的生长发育过程中，3岁以前是儿童大脑发育最快的时期，也是学习语言最关键时期；7岁以前是最佳期；7岁-12岁是可塑期。如在上述时期发生耳聋则严重影响儿童的听觉、言语发育，同时也影响其他方面的发展。如能及时地发现耳聋，明确诊断，尽早地配戴合适的助听器，使聋儿在父母的怀抱中就接受各种声音、语言刺激，得到科学的康复训练，聋儿的各方面发展就会接近正常儿童，康复的质量会显著提高。因此，尽早发现耳聋，尽快配戴合适的助听器，尽早开展康复训练，成为聋儿康复中提高康复效果的一条重要原则,即早期干预原则。

    聋儿听力语言训练应遵循的原则

    聋儿听力语言训练是一项严肃的科学工作，经过长期的实践，人们总结出了应遵循的基本原则：

    （1）先理解后表达的原则；

    （2）在活动中学习的原则；

    （3）表达要从简到繁的原则；

    （4）要充分利用和创设语言环境的原则；

    （5）注意发展聋儿思维能力的原则。

    如何开展聋儿家庭康复训练?

    聋儿康复教育有两大任务，一是启蒙，一是发展。家庭康复训练是完成这两大任务的最佳途径。家庭训练的优势在于，可以不受时间和空间的限制，就地取材，训练刺激量大，从而最大限度地挖掘聋儿"听"、"说"的潜能，取得明显的训练效果。

    首先，为了训练聋儿理解"说的是什么"，家长可选择日常生活中使用频率最高的词汇，用"直读"或模仿的方法，鼓励聋儿多说多听，增大语言的刺激量，逐步使聋儿由被动接受到主动辨别。

    其次，在大量"听"、"说"的基础上，可采用实际操作、游戏的形式，让聋儿学会应用语言；用提问的方式让聋儿学会思考问题、表达问题；用反差对比的方法让聋儿对语言产生理解记忆。家长应善于抓住随机情景，如做饭、吃饭，与他人往来，游戏活动等等，让聋儿反复练习，使语言同感受融合起来。 

    第三，各级聋儿康复机构应对家庭康复训练给予技术支持，对家长进行培训，解决家长在训练中出现的各种问题，并帮助家长制订训练计划，评估训练效果。

南充市残疾人联合会